回避复议申请书范文

　　1．首部。

　　写明：第一，标题；第二，申请人的基本情况。

　　2．正文。

　　写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项；第二，要写明回避复议申请的事实和理由；第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。

　　3．尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。

　　二、格式：

　　复议申请书

　　申请人（申请人为公民）：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。

　　请求事项：

　　事实与理由：

　　此致

　　人民法院

　　申请人人：（签名）

　　年 月 日

　　附：证据及材料

　　注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。

　　三、举一范例供制作时参考：

　　回避复议申请书

　　申请人：钱××，女，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××公司职员，住本市××路××号。

　　请求事项：

　　申请人因诉本市齐某××罪一案，不服××市××区人民法院“驳回申请人申请本案审判员樊××回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。

　　事实及理由：

　　原决定认定事实与实际情况不符。

　　原决定认为：“××市齐某与本院审判员樊××不是兄弟关系，非近亲属，因此，申请樊××回避的理由不足。”这不符合事实。

　　（事实应祥述，此略。）

　　正是基于以上事实，申请人认为齐××与樊××是亲兄弟，属法定近亲属关系，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条的规定，提出了樊××应法回避的申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。

　　特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。

　　此致

　　××市××区人民法院

　　申请人：钱××

　　××年××月××日

　　附：证人廖××，本市××公司职员，住本市××路××号。